“国家医保局通报8起骗保典型范例 追回近470万医保基金”

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中新经纬顾客方面5月15日，电子国家医疗保障局15日通报了第三次保险诈骗的典型案例。 此次共追回469.34万元，包括8起因诈骗而引发的医疗保险基金诈骗典型案例。 其中，河南省开封市兰考县兰阳卫生院骗取医疗保险基金的案件收回医疗保险基金最多，达到266.83万元。

数据图。 中新经纬摄影

国家医疗保障局表示，从去年9月开始，国家医疗保障局与国家卫健委、公安部、国家药监局共同开展了打击诈骗骗取医疗保障基金的专项行动，组织开展了飞行检查。 调查了专项活动开展以来，各地加大打击力度，依法按规定骗取医疗保险基金的诈骗案件。 国家医疗保障局将通报关于上述8例的情况。

吉林省长春市吉林安贞医院骗取医疗保险基金的事件

经国家安全局飞行检查，吉林省长春市吉林安贞医院从年到年，通过领取医疗保险卡虚假住院、冒名住院、加床住院、虚增申报医疗保险费用等方法骗取医疗保险基金168.87万元。 医疗保险部门根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《长春市城市基本医疗保险定点医疗机构管理办法》第二十三条第一款、《年长春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第六十二条的规定，回收医疗保险基金168.87万元，支付医疗保险费用342万元

河北省秦皇岛市青龙满族自治县燕山医院骗取医疗保险基金的事件

经调查，河北省秦皇岛市青龙满族自治县燕山医院从去年5月至年12月，通过伪造检验报告、切换检验项目等方法骗取医疗保险基金8.68万元。 医疗保险部门根据《河北省基本医疗保险定点医药机构协议管理办法》第25条、《秦皇岛市定点医疗机构医疗服务协议(年度)第50条、第59条、第60条的规定，收回医疗保险基金8.68万元，支付违约金19.79万元。 解除医疗保险服务协议，将有关线索移交公安机关立案侦查处理的满族自治县公安局已经刑事拘留1人、取保候审1人、监视居住2人、相关线索正在进一步侦查中。

江苏省昆山市中医医院关节骨科医生骗取医疗保险基金的事件

经查询，江苏省昆山市中医医院关节骨科医生孙某于年6月15日至24日，协助他人冒用投保人社保卡骗取医保基金2.54万元。 医疗保险部门根据《昆山市基本医疗保险定点医药机构检查审查办法》第六条、第八条、《昆山市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第五十七条、《昆山市定点医疗机构医生医疗保险处方权管理办法(试行)》第十条、第十一条、《昆山市参保人员违反社会医疗保险规定的解决办法(含 (/) ( ) ) ) ) )取消孙某医疗保险处方资格，对科主任徐某、床位医生刘某交给卫健部门解决； 将出借社保卡者列入医疗保险黑名单，将孙某等4人移送公安机关进一步核查。

河南省开封市兰考县兰阳卫生院骗取医疗保险基金事件

经查询，河南省开封市兰考县兰阳卫生院通过切换诊疗项目、过度治疗等方法骗取医疗保险基金266.83万元。 医疗保险部门根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、八十八条的规定，收回医疗保险基金266.83万元，罚款533.66万元，取消相关主体肖某医疗保险医生资格，解除本院相关事务科医疗保险定点资格。 卫健部门免职解决了该院院长，并在全县通报批评了该院。

广东省化州市化州济和医院骗取医疗保险基金的事件

经调查，广东省化州市化州济和医院自年10月至年，通过虚记多记诊疗、检查项目等方法骗取医疗保险基金11.86万元。 医疗保险部门根据《中华人民共和国社会保险法》第十一章第八十七条、《广东省社会保险基金监督条例》第六十条、第六十一条、《茂名市社会保险定点医疗机构医疗服务协议》第六十条的规定，收回医疗保险基金11.86万元，罚款59.31万元，。 卫健部门下令在其期限内予以纠正。

广西壮族自治区桂平市金田卫生院骗取医疗保险基金的事件

经调查，广西壮族自治区桂平市金田卫生院去年2月通过虚构医疗服务、拆钱领取等方法骗取医疗保险基金8.38万元。 医疗保险部门根据《年度贵港市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第六十五条规定，责令收回医疗保险基金8.38万元，并配合卫生保险部门免职解决该院长，与纪委监察委员会合作，

云南省昭通市昭阳华欣医院骗取医疗保险基金的事件

经查询，云南省昭通市昭阳华欣医院从去年1月至年4月，通过伪造药品进货清单、虚假住院、虚增申报医疗保险费用等方法骗取医疗保险基金108.40万元。 医疗保险部门根据《年度昭通市医疗保险协议定点医疗机构服务协议》第六十七条、第六十八条的规定，暂停支付医疗保险基金，将有关线索移交公安机关立案侦查。 昭阳区公安分局已经逮捕5人，扣留1人等待审查，但案件仍在进一步侦查中，违规金额由公安部门进一步审查追回。

新疆维吾尔自治区阿克苏地区温宿县民康医院骗取医疗保险基金的事件

经调查，新疆维吾尔自治区阿克苏地区温宿县民康医院从去年5月至年12月，通过伪造病历、降低住院指征等方法骗取医疗保险基金2.18万元。 医疗保险部门根据《阿克苏地区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十二条第十八款、《阿克苏地区基本医疗保险定点医疗机构、零售药店协议管理准入管理办法》第八章第十六条的规定，回收医疗保险基金2.18万元，罚款6.54万元。 (中新经纬APP ( ) ) ) ) ) ) ) ) )。